Эстриол

Том 12 научных докладов, Номер статьи: 20021 (2022) Цитировать эту статью

1457 доступов

1 Цитаты

Подробности о метриках

Пролапс тазовых органов поражает до 50% рожавших женщин. Часто используемые варианты лечения имеют нежелательные свойства; пессарии могут вызвать эрозию, и необходимо часто наносить кремы с эстрогеном, что неудобно и трудно наносить. Это исследование включало разработку пессария, высвобождающего эстриол, с использованием форм для 3D-печати. Мы включили в силиконовый пессарий различные количества эстриола (1%, 10% и 15%). Мы оптимизировали механические аспекты пессария, чтобы он имел такую ​​же прочность, как и коммерчески доступные пессарии. Мы исследовали высвобождение эстриола из пессария в течение 3 месяцев. Мы исследовали возможные взаимодействия между препаратом и полимерами с помощью FTIR. Силиконовое кольцо MED-4870 имеет механическую прочность, аналогичную пессариям, используемым в настоящее время для лечения пролапса тазовых органов. Медицинские пессарии обеспечивают пролонгированное высвобождение в искусственной вагинальной жидкости в течение 3 месяцев. Пессарий с 10% эстриола обеспечивал оптимальную дозу 0,8 мг каждую неделю. Механическая прочность этого пессария не изменилась после погружения в искусственную вагинальную жидкость в течение 3 месяцев, что подтверждает возможность длительного применения. Нагруженный эстриолом пессарий был успешно разработан для лечения пролапса тазовых органов с пролонгированным высвобождением эстриола в течение 3 месяцев. Этот пессарий обладает многообещающим потенциалом для лечения пролапса тазовых органов и атрофии влагалища.

Пролапс тазовых органов — распространенное заболевание, от которого страдают до 50% рожавших женщин, которое может вызывать местный дискомфорт, мочеиспускание, дефекационную и сексуальную дисфункцию и отрицательно влиять на качество жизни1. Лечение симптоматического пролапса тазовых органов обычно включает физиотерапию тазового дна и использование пессариев2,3. Осложнения, связанные с пессариями, являются распространенными и включают дискомфорт, эрозии влагалища, кровотечения и фекальные завалы4,5,6,7. Эти побочные эффекты часто усугубляются при наличии плохо подогнанных устройств и атрофии влагалища при короткой длине влагалища и широком входе во влагалище8,9,10.

Размер пессариев является ключевым параметром, обеспечивающим правильную установку. Ву и соавт.11 выполнили первоначальную примерку пессария, чтобы подобрать правильный размер, при этом (1) пессарий не был вытолкнут, (2) пациент не мог чувствовать пессарий и (3) пессарий не опустился до входа в полость рта во время тестирование. Таким образом, 81 пациенту (74%) были успешно установлены пессарии, а 29 (26%) не смогли ими воспользоваться. Стандартный размер пессария составляет 55–100 мм и подходит большинству женщин. Для пациенток с короткой длиной влагалища или широким входом пессарий может быть изготовлен по индивидуальному заказу с помощью 3D-печати. 3D-печать с селективным лазерным спеканием (SLS) позволяет настраивать устройства за гораздо меньше времени и средств по сравнению с традиционным дизайном пресс-форм12. Это позволяет нам быстро создавать прототипы и индивидуализировать устройства для удовлетворения потребностей пациентов13.

Чтобы уменьшить эрозию влагалища, связанную с атрофией, часто назначают эстрогеновые кремы или электронные нити14,15,16,17. Эти кремы необходимо наносить часто, и их применение может быть затруднено. Некоторым женщинам может не подходить лечение системой вагинальной доставки ESTRING, особенно женщинам с короткими и узкими влагалищами из-за предыдущей операции или последствий атрофии влагалища, а также женщинам со степенью выпадения матки и влагалища, достаточно тяжелой, чтобы предотвратить удержание кольца. Эту проблему, наряду с проблемами, связанными с неподходящими пессариями, можно было бы облегчить, используя индивидуально подобранные пессарии, содержащие лекарственные препараты с эстриолом медленного высвобождения.

Подобное моделирование сочетания кремния с высвобождением гормона широко используется в клинике в виде Мирены (левоногестрольной внутриматочной спирали). Активный ингредиент Мирены, левоноругестрел (СПГ), диспергирован в силиконовом (полидиметилсилоксановом) резервуаре на стебле. Этот резервуар содержит 52 мг СПГ и покрыт полидиметилсилоксановой мембраной, которая обеспечивает контролируемое высвобождение гормона с течением времени18.